Приветствую Вас Прохожий • Регистрация • Вход
Воскресенье, 19.11.2017, 13:26
Главная » Статьи » Организация и экономика фармации » Учет и отчетность аптеки
Учет больных туберкулезом
В противотуберкулезный диспансер больные поступают по направлениям медицинских учреждений общей сети со сведениями об основных жалобах больного, времени заболевания, самочувствии, температуре, РОЭ, результатах исследования мокроты на микобактерии туберкулеза, данных рентгенологического исследования, цели направления в диспансер, предполагаемом диагнозе.
 
Для детей и подростков обязательны сведения о произведенной вакцинации и ревакцинации (время, метод введения и серия вакцины), туберкулиновых пробах (даты производства, характер их).

Регистратор заполняет «Индивидуальную карту амбулаторного больного» (до установления диагноза туберкулеза) и, как правило, записывает больного на прием к врачу того участка, в котором проживает больной. Больных с острыми проявлениями заболевания обследуют немедленно.

После первого осмотра врача медицинская сестра ставит больному реакцию Пирке, выписывает ему направления в лабораторию (для исследования крови, мочи, мокроты или промывных вод желудка или бронхов на микобактерии туберкулеза), в рентгеновский кабинет с указанием метода исследования. После этих исследований, проводимых в течение 2—3 дней, больной вновь является на прием к врачу.

Участковая сестра помогает врачу в организации и проведении приема больных: готовит истории болезни и рентгенограммы, записывает результаты туберкулиновых проб, поддерживает очередность и регулирует прием, учитывая состояние некоторых больных.

При подтверждении туберкулезной этиологии заболевания сестра помогает врачу оформить «Диспансерную историю болезни» письменное заключение о диагнозе, направляемое в поликлинику; экстренное извещение об инфекционном заболевании при первом обнаружении микобактерии туберкулеза (форма № 58), направляемое в районную санитарно-эпидемиологическую станцию не позже 3-го дня от момента их обнаружения; извещение о впервые диагностированной активной форме туберкулеза у больного, направляемое в городскую санитарно-эпидемиологическую станцию; листок ежедневного учета работы врача.

Самостоятельно сестра заполняет «Карту учета медицинской сестры противотуберкулезного диспансера» (форма № 93) и под контролем врача — «Контрольную карту состоящего на учете противотуберкулезного диспансера». Такие контрольные карты, составленные в виде картотеки (по группам диспансерного учета), являются основным документом для врача и сестры, позволяющим планировать и контролировать работу с больными. Картотека требует особого внимания медицинской сестры, которая обязана ежедневно отмечать в контрольных картах посещение больных.

В зависимости от характера и течения процесса больные (как взрослые, так и дети) разделяются на группы.

Первая группа — больные активным туберкулезом легких: а) вновь выявленные и уже состоящие на учете больные, которым необходимо длительное комплексное лечение до стойкого затихания процесса, подлежат госпитализации; при невозможности госпитализации они обязаны посещать диспансер не реже 1 раза в месяц; б) больные хроническим распространенным туберкулезом (фиброзно-кавернозным, дис-семинированным), у которых и после длительной терапии не наступило стойкого затихания процесса, лечатся амбулаторно и посещают диспансер не реже 1 раза в 2 месяца. Больных первой группы врач и сестра посещают на дому, но основную работу по уходу за ними в домашних условиях осуществляет участковая сестра.

Вторая группа — больные затихающим активным туберкулезом, как вновь выявленные, так и переведенные из первой группы; они нуждаются в проведении профилактических курсов антибактериальной терапии в весенне-осенний период или при отягчающих обстоятельствах (интеркуррентные заболевания, психическая травма, для женщин - беременность и роды и пр.). Больные второй группы должны посещать диспансер не реже 1 раза в 3 месяца.

Третья группа — лица с неактивными остаточными туберкулезными изменениями (клинически излеченные); они должны обследоваться в противотуберкулезном диспансере 2 раза в год с целью профилактики рецидивов.

Четвертая группа— здоровые лица, находящиеся в семейном (для детей — и в квартирном) контакте с бацилловыделителями. Эти лица нуждаются в периодическом контроле (взрослые 2 раза, дети — 4 раза в год) и помощи со стороны диспансера и направлении их в дома отдыха, санатории общего типа, профилактории при предприятиях, детские оздоровительные учреждения. Па особом учете медицинской сестры и врача должны быть дети из угрожаемых очагов.

Пятая группа — больные с внелегочными проявлениями туберкулеза; они наблюдаются специалистами ПО внелегочному туберкулезу (ортопед, уролог, окулист и др.) и в зависимости от степени активности процесса подразделяются на подгруппы активного, затихающего активного и неактивного туберкулеза. Фтизиатр-терапевт обследует их 2—3 раза в год с целью исключения развития туберкулеза легких.

Нулевая — больные туберкулезом органов дыхания сомнительной активности. Эту группу составляют лица, нуждающиеся в уточнении активности процесса. Для решения этого вопроса они состоят на учете и подвергаются обследованию в данной группе в течение 3—6 мес.

Для детского контингента нулевая группа является диагностической, если необходимо уточнить характер аллергии (послевакцинная или инфекционная), этиологию интоксикации, лимфаденита и т. д., а также характер изменении в легких с целью дифференциальной диагностики.

Категория: Учет и отчетность аптеки | Добавил: Provizor (21.09.2013)
Просмотров: 1533 | Теги: заболевания, Учет больных туберкулезом | Рейтинг: 0.0/0
Похожие материалы