Экономика фармации Организация Деятельности Аптеки

Анализ «затраты – полезность (утилитарность)» отдельные авторы рассматривают как частный случай анализа «затраты – эффективность». Однако при данной методике анализа о результативности лечения судят не столько по степени достижения тех или иных клинических эффектов, сколько, по мнению пациента о полезности различных вмешательств, т.е. используется новый параметр – субъективная оценка больным исхода лечения.

Полезностью называют оценку состояния здоровья (или его изменения), которая может быть выражена предпочтениями субъектов или общества. Все люди выше оценивают ближайшие годы жизни и ниже – отдаленные, по аналогии с деньгами такую ситуацию называют «инфляция». В настоящее время конструируются новые подходы, в которых не просто сопоставляются годы жизни, а годы, скорректированные на представления людей об их полезности, полноценности (годы доброкачественной жизни).

Расчет приращения эффективности затрат при анализе соотношения стоимости лечения и полезности аналогичен расчетам при анализе «затраты – эффективность», но вместо значений эффективности в знаменатель уравнения подставляют показатели полезности:

CUA = [(DC1 + IC1) – (DC2 + IC2)] / (Ut1 - Ut2)

где CUA – показатель приращения затрат на единицу полезности (утилитарности), соотношение «затраты – полезyость» (т.е. стоимость единицы полезности, например, 1 года качественной жизни); DC – прямые затраты при применении l-го или 2-го методов лечения; IC – косвенные затраты при применении l-го или 2-го методов лечения; Ut – утилитарность при применении l-го или 2-го методов лечения.

Анализ «затраты – выгода (польза)» проводят при одновременной оценке затрат и результатов лечения в денежном выражении. Одним из способов такой оценки является опрос пациентов для выяснения суммы, которую они готовы (гипотетически) заплатить для того, чтобы избежать определенного риска смерти.

Очевидно, что данная методика обладает существенным недостатком, так как готовность платить за конкретную медицинскую технологию будет зависеть от личного благосостояния индивидуума или его привилегий. Нельзя не учесть также, что больные люди в большей степени готовы заплатить за возможность выздоровления, чем здоровые, которых опрашивают умозрительно о незнакомом им в данный момент состоянии.

Более традиционной методикой для анализа «стоимость – выгода (польза)» является оценка потерь, связанных с нетрудоспособностью (стоимость не произведенной продукции). Основным недостатком методики является недоучет потерь, не связанных напрямую с производственной деятельностью.