Экономика фармации Организация Деятельности Аптеки

К мужскому бесплодию приводят структурные препятствия на пути движения эякулята либо количественная или качественная неполноценность сперматозоидов.

Патология со стороны сперматозоидов может проявиться аномалиями их формы или ограничениями их подвижности. Также к мужскому бесплодию приводит механическая причина в результате чего полноценные сперматозоиды просто напросто не попадают в эякулят.

Предрасполагающие факторы мужского бесплодия

1. Гормональный дисбаланс.

Мужские гормоны контролируют продукцию сперматозоидов - гормонов щитовидной железы, надпочечников и гипофизарных гормонов. Снижение их продукции ведет к образованию морфологически неполноценных сперматозоидов, что и является причиной бесплодия.

2. Антиспермальные антитела. 

Антитела являются частью иммунной системы, которые участвуют в защите организма от болезнетворных микроорганизмов. У 10% мужчин антитела вступают в реакцию со сперматозоидами - прикрепляются к мембране сперматозоида, потому что воспринимают его как чужеродное тело. В результате чего происходит нарушение подвижности, их слипание, затрудненное проникновение сперматозоидов в яйцеклетку.

3. Варикоцеле. 

Варикоцеле - это расширение вен яичек и мошонки. При варикозном расширении вен происходит застой в данной области и местное повышение температуры тела. При этом происходит нарушение продукции сперматозоидов. Дело в том, что созревание сперматозоидов происходит при более низкой температуре, чем температура тела человека, поэтому ее локальное повышение приводит к нарушению сперматогенеза.

Существует мнение о том, что варикоцеле является причиной мужского бесплодия в более чем половине случаев.

4. Образ жизни и факторы окружающей среды.

Неблагоприятная окружающая среда и проблемы с экологией в последние несколько десятилетий отризательно действуют на фертильность. Например, пестициды, применяемые в сельском хозяйстве, провоцируют образование антител в организме мужчины, которые атакуют сперматозоиды. Чрезмерное употребление алкоголя, курение и наркотики, также негативно влияют на сперматогенез.

5. Другие причины мужского бесплодия:

• простатит;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• орхит (воспаление яичек при эпидемическом паротите, после полового созревания);
• муковисцидоз;
• "ретроградная эякуляция";
• криптохизм (неопущения яичек);
• повреждение яичек вследствие облучения или травмы;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например анаболических стероидов, циметидина.

Диагностика бесплодия у мужчин

Обследование при данной проблеме начинают с внешнего осмотра, а также проводят ряд тестов.

Наружный осмотр включает в себя подробный осмотр яичек и пальцевое исследование прямой кишки с целью пальпации предстательной железы.

Также проводят анализ семенной жидкости на содержание в эякуляте любых аномальных форм сперматозоидов, а также проверяют их подвижность. 

Для определения способности сперматозоидов проникать через слизь цервикального канала женщины проводят посткоитальный тест (ПКТ). Для этого у женщины, после проведенного полового акта с партнером (через несколько часов), берут образец цервикальной слизи и проводят ее микроскопическое исследование. Также проводят перекрестный тест, т.е. изучаю взаимодействие цервикальной слизи партнерши с нормальной донорской спермой, и наоборот.

Проводится оценка акросомальной реакции с помощью флуоресцентных красителей. при данном тесте выявляют наличие или отсутствие ферментов акросомы сперматозоидов. 

Тест на антиспермальные антитела: тест с иммунными шариками (IBM - тест) и смешанная реакция агглютинации (MAR - тест). При наличии в сперме антител реакция на данные тесты положительна. 

В некоторых случаях необходимо провести исследование уровня гормонов, которые стимулируют продукцию сперматозоидов.